办好医保民生实事 守好百姓“看病钱”“救命钱”

于嗣权说，市医保局将以《决定》为指引，持续推进医疗保障制度改革，推进医药供给侧结构性改革，维护医保基金安全，优化提升经办服务能力，多措并举开展医保政策宣传，全力办好医保民生实事，守好百姓“看病钱”“救命钱”。

全面贯彻落实《辽宁省推进基本医疗保险省级统筹的实施意见》，落实医疗保障待遇清单，提前做好省级统筹的各项准备工作，确保按省统要求同步启动。完善生育支持政策体系，持续发挥生育保险保障功能，全力保障女职工三孩生育保险待遇，逐步取消住院分娩起付标准。

常态化落实国家和省际联盟药品、耗材集中带量采购中选结果，规范开展协议期满集采药品接续工作，全面落实医疗服务价格动态调整机制。会同有关部门进一步加强集采产品的质量监控和供应保障。 持续深化医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式，引导医疗机构转变发展模式，主动控制成本、规范医疗行为。继续深入推进医保、医疗、医药协同发展和治理，配合推进县域医共体改革。

常态化开展医保基金运行分析，加强基金使用管理，坚决防止出现医保基金挤占挪用问题。提升基金监管效能，坚持点、线面结合，全面落实飞行检查、专项整治、日常监管，加快构建全方位、多层次、立体化的监管体系。严厉打击欺诈骗保，坚持宽严相济、分类处置，督促引导定点医药机构深入开展自查自纠，压实医药机构主体责任，推动存量问题全面整改。强化数据赋能，筑牢医院端事前提醒、经办端事中审核、行政端事后监管三道防线，加强药品追溯码在监管工作中的应用。持续完善举报奖励和社会监督制度，鼓励和支持社会各界参与监督。加大典型案例曝光力度，始终保持打击欺诈骗保高压态势，推动构建“不想骗”“不能骗”的长效机制。

全面贯彻落实《社会保险经办条例》，落实医保政务服务事项清单，延伸经办服务五级网络，实现乡镇街道、村社区医保服务全覆盖。强化部门协同，提升服务质效，将“高效办成一件事”融入医保服务全过程、各环节。持续提升异地就医直接结算率，年底前直结率达75%以上。深入推进经办数字化转型，落实医保服务“市域通办”“一网通办”“跨省通办”，实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，最大程度利企便民。

深入人民群众，讲好医保故事，持续巩固拓展全民参保成果。建立完善覆盖全民的参保数据库，建立与相关部门数据共享机制，加强数据比对，实现参保信息实时动态查询。与教育部门建立沟通协作机制，进一步提高在校学生参保率；加强与卫健部门合作，用好“出生一件事”这个机制，确保新生儿能够及时参保。加强与税务部门协作，积极推进参保与缴费业务的线上“一网通办”、线下“一厅联办”，为参保人员提供“一站式”服务。全面落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，进一步完善居民医保个人缴费机制，推动更多流动人口在本溪参保。