本溪市作为国家第三批公立医院改革试点市，自2015年11月1日启动改革以来，先后确立了“1234571”改革思路，科学制定《本溪市城市公立医院综合改革实施方案》等5个配套方案，实施了“955”医疗服务价格调整补偿机制，完成了编制备案管理、编制区域卫生、医疗机构设置和卫生人才发展3个规划。出台了“1+10”分级诊疗工作方案，组建了3个医联体，建立了分工协作机制。2017年12月，在全省率先启动了公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”，推动公立医院收入分配的科学化和规范化。至此，本溪市以系统完善的顶层设计、清晰透彻的体系脉络、快速稳当的节奏把握、日渐显现的量化成效，实现了改革预期目标。本溪市公立医院综合改革工作获辽宁省卫生健康委员会表扬，被誉为“本溪方案、本溪智慧、本溪经验”，在全省起到了先行先试的效果和示范作用。其中，本溪市中心医院更是在先行先试中发挥了重要的示范作用。

    改革薪酬制度 绩效考核助力医院管理

    随着国家对新医改政策的推进，本溪市中心医院被确定为本溪市首家尝试绩效改革的医院，也是辽宁省薪酬制度改革的试点医院。自2015年11月起，该院将临床科室作为首批绩效考核的对象，参照美国RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）医师费率核算方法，把核算单元、核算项目及单元消耗成本进行规范和量化，计算出的每项诊疗服务项目的临床工作劳务费作为绩效收入，将简单的收减支转换为细化的行为奖金，同时细化统计科室消耗的直接与间接成本分别进行核扣。

    此举建立了适合医疗行业特点的公立医院薪酬分配制度，建立健全绩效考核指标体系，以增加知识价值为导向进行分配，对不同岗位不同职级医务人员实行分类考核，着力体现医务人员技术劳务价值，医护技比例更趋合理，一线员工工资明显上浮。同时，围绕社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制等指标，规范收入分配秩序，增强公立医院的公益性，调动员工的工作热情，不断提高医疗服务水平。

    目前，新的绩效考核分配模式从最初的摸索实践到在实践的过程中逐渐完善，用了三年时间，形成了完整的绩效管理体系。与原薪酬分配结果比较，全院薪酬分配比例权重更趋合理，成本管控能力得到了明显提升，改革前后全院年度可控成本下降达33%以上，体现了新的绩效考核分配管理模式的杠杆激励作用。数据显示：医院人员经费占比逐年提高，2015年至2017年依次为28%、31%、35%。医院员工薪酬总额2015年至2018年年均递增1200万元。截至2018年底薪酬制度改革后较改革前薪酬总额预计增加4581万元，2018年人员经费占比达到36.3%。从全院综合数据的比对来看，薪酬制度改革取得了显著成效，总体基本达到预期目标，更得到了绝大多数员工的认可。

    完善现代管理 医改向“深水区”迈进

    2019年3月，本溪市深化医药卫生体制改革领导小组在本溪市中心医院组织召开了本溪市深化医药卫生体制改革，推进现代医院管理制度建设试点工作培训会议，标志着本溪市医改工作向“深水区”迈进。

    半年来，本溪市中心医院敢于创新，打破固有思维模式，围绕重点任务，依据建立健全现代医院管理制度相关文件要求调整并健全了党政领导班子，在全省为先锋之举；建立健全了党委会议事制度，做到贯彻到位、执行不走样。并做到了“内外两手抓，两手都要硬”。对内部治理，他们抓重点、提亮点，进一步健全各项制度建设，完善医院议事决策制度，充分发挥专业委员会在治院中的作用；向外部拓展，在本溪市卫生健康委的指导下，积极与市医保局等部门在补偿机制和深化医保支付方式改革等方面沟通，促进相关配套政策出台，确保有效、按时推进建立健全现代医院管理制度试点工作，拿出属于本溪特点的试点经验。

    本溪市中心医院以试点工作为主线，逐渐加大工作力度，改革步伐逐步加快，院领导班子的紧迫感不断增强。医院全面加强党建工作及医院内部治理体系建设，不断提高执行力，助力医院改革攻坚克难，推动医院管理更加规范化、精细化、科学化，现已逐步建立起权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，形成强劲有力的医院发展合力，推动医院高质量大发展，向全市、全省提供可学习、可借鉴、可复制的改革经验。

    秉承患者至上 全面提升服务质量与水平

    “金杯银杯，不如老百姓的口碑”。本溪市为进一步加强全市医疗服务管理，进行了全面提升医疗服务质量与水平工程建设，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医感受，本溪市中心医院在此工程建设中始终走在前列。

    该院瞄准公立医院的公益性办院方向，不断深化医改工作，积极应对卫生工作面临的新形势、新任务。他们顺应分级诊疗政策导向，使医院逐步回归其诊治疑难重症角色定位，打造优势学科和特色品牌，努力将医院建设成区域急危重疑难病症诊疗中心、高层次人才培养中心和高水平科研创新中心，实现三级医院回归分级诊疗体系顶端的转型升级。

    2018年9月，本溪市区域医学检验中心落成和ISO15189认可工作启动仪式在本溪市中心医院举行，这是实现本溪市推动医改前行，在优质资源共享与整合上又一次有益尝试。为推进分级诊疗和医联体建设工作，促进临床检验技术发展，提升本溪地区临床检验水平，本溪市中心医院携手迈克生物股份有限公司，共建省内首家区域医学检验中心。检验中心运行一年来，在服务医院的同时，面向全市所有医疗机构，提供同质化、国际化标准的医学检验结果服务，让资源共享成果惠及更多医疗机构及山城人民。

    该院党委从科学的角度研判全市居民就医情况，根据本溪市人口老龄化等实际情况，推出了一系列特色护理服务。他们以“关爱老人、共建和谐”为宗旨,以“尊老爱老,从我做起”为主题, 不断拓展优质护理服务的深度和广度。现全院37个病区、21个门诊和专项科室根据自身特点，分别制定了老年患者个性化的护理服务措施，22个科室开展了“一病一品”“一科一特色”“一科一品牌”护理服务新模式，通过举办优质护理新举措展评会等形式充分调动科室创优的积极性，实施优质护理服务。创新一系列为老年患者服务的举措，让本溪市中心医院为老年人服务环境更加优化,落实惠老优待政策更加到位,提高了为老年患者服务质量，使老年人就医获得感不断增强。优质服务，在中心医院蔚然成风。

    不忘初心，方得始终，牢记使命，服务人民。历史的巨轮澎湃向前，时代的脚步从不停歇。本溪市中心医院将继续高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，积极践行 “以人为本、大爱仁术、法治创新、护佑健康” 本溪大卫生价值理念，以积极的态度落实国家、省、市卫生健康工作会议精神，以匠心精神铸就新的辉煌。

    秦 伟 赵 聪